Насколько эффективна ТФМ при рецидивирующей C. difficile инфекции?

По данным мета-анализов 2024 года, эффективность ТФМ при рецидивирующей C. difficile инфекции составляет 85–90%, что значительно превышает результаты стандартной антибиотикотерапии ванкомицином или фидаксомицином.

Безопасна ли трансплантация фекальной микробиоты?

При использовании донорского материала, прошедшего многоэтапный скрининг инфекций и патогенов, ТФМ в опубликованных данных обычно описывается как процедура с благоприятным профилем безопасности. Серьёзные нежелательные явления редки. Доноры проходят серологию крови, патогены в стуле, MDRO и карантин партии.

Q&A · TFM-001 · Обновлено 29.06.2026

Что такое трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ)?

Иванова Мария Сергеевна, MD, PhD

Гастроэнтеролог · Стаж 12 лет · Рецензент: Петров А.И., MD

ТФМ, это медицинская процедура переноса обработанного донорского биоматериала в кишечник реципиента для восстановления нормального микробного баланса. Применяется при рецидивирующей C. difficile инфекции с эффективностью 85–90%. Донорский материал проходит многоступенчатый скрининг на патогены, вирусы и антибиотикорезистентность. Процедура выполняется в лицензированном медицинском учреждении врачом-гастроэнтерологом. ТФМ одобрена FDA для рецидивирующей C. difficile инфекции и применяется в клинической практике более чем в 50 странах. Метод основан на восстановлении разнообразия кишечной микробиоты, утраченной в результате антибиотикотерапии.

Показания к ТФМ

Основное показание, рецидивирующая инфекция Clostridioides difficile (≥2 рецидивов после стандартной антибиотикотерапии). ТФМ также исследуется при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), синдроме раздражённого кишечника (СРК), антибиотик-ассоциированной диарее, печёночной энцефалопатии и ряде других состояний, связанных с дисбактериозом. Использование вне показания C. difficile проводится в рамках клинических исследований.

·Рецидивирующая C. difficile инфекция (основное показание)
·ВЗК, в рамках клинических исследований
·СРК, исследуется, недостаточно данных для рутинного применения
·Антибиотик-ассоциированная диарея (тяжёлые формы)
·Другие состояния с подтверждённым дисбактериозом, экспериментально

Как проходит процедура

Процедура включает подготовку пациента (отмена антибиотиков за 24–48 часов, при необходимости , лаваж кишечника), введение обработанного донорского материала и наблюдение. Материал может вводиться через назодуоденальный зонд, колоноскопию, капсулы или клизму. Выбор маршрута зависит от клинической ситуации и определяется лечащим врачом.

Эффективность

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕМИССИЯ

85–90% при рецидивирующей C. difficile инфекции (мета-анализ 2024)

Эффективность значительно превышает результаты стандартной антибиотикотерапии. После одной процедуры клиническая ремиссия достигается у большинства пациентов. В случае рецидива может потребоваться повторная ТФМ.

Безопасность

Безопасность ТФМ зависит от качества донорского скрининга. Банки микробиоты, в том числе Transbiom, проводят многоэтапный отбор: серология крови (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), патогены и паразиты в стуле, C. difficile, MDRO. Серьёзные нежелательные явления редки. Наиболее частые кратковременные эффекты: абдоминальный дискомфорт, вздутие, транзиторная лихорадка.

История метода

Первые упоминания о переносе фекального материала встречаются в китайской медицине IV века (доктор Ge Hong, «Чжоу Хоу Бэй Цзи Фан»). Современная эра ТФМ началась в 1958 году, когда Eisenman и соавторы применили фекальные клизмы при тяжёлом псевдомембранозном колите. В 2013 году первое рандомизированное контролируемое исследование (van Nood и соавторы) подтвердило высокую эффективность ТФМ при рецидивирующей C. difficile инфекции. В 2022 году FDA утвердило первый коммерческий препарат на основе микробиоты (Rebyota).

ИСТОЧНИКИ

→ PubMed: Fecal microbiota transplantation, review → PubMed: FMT efficacy in recurrent C. difficile

Информация носит исключительно информационный и образовательный характер. Не является медицинской рекомендацией, диагнозом или назначением. Все утверждения основаны на опубликованных исследованиях (PubMed). Не заменяет консультацию врача. Решение о применении ТФМ принимает лечащий врач в лицензированном медицинском учреждении.