Лечение аутизма с помощью фекальной трансплантации в Санкт-Петербурге
В статье рассматривается клиническое исследование, которое оценило влияние фекальной трансплантации на симптомы кишечных расстройств, расстройство аутистического спектра и состав микробиоты кишечника у 18 детей с диагнозом Аутизм.
Микробиота кишечника и аутизм, как они связаны?
Причины расстройств аутистического спектра (РАС) остаются неизученными. Исследователями замечено, что у пациентов с РАС часто встречаются нарушения в работе кишечника.
Отмечается, что чем более выражена кишечная патология, тем тяжелее протекает РАС у пациента. Запоры, диарея, боль в животе обусловлены нарушением состава кишечной микробиоты. Чтобы устранить эти симптомы необходимо восстановить кишечную микробиоту у пациента. Таких способов известно несколько: диета, лечение антибиотиками, прием пробиотиков. Эти способы являются временными и эффект исчезает через несколько недель лечения. Экспериментально показано, что если перенести от здорового донора его кишечных микробов к пациенту, то эффект лечения будет длительным. Эта процедура называется фекальная трансплантация.
Связь микробиома кишечника с РАС изучена на мышиной модели, где показана связь отклонений микробиома животного со снижением в крови уровня триптофана. Животные, у которых наблюдались данное нарушение отличались от здоровой контрольной группы отклонением в поведении. Аналогичное, исследование детей с РАС показало, что лечение антибиотиками улучшило симптомы кишечных расстройств и РАС, хотя и временно.
Для получения долговременного эффекта лечения аутизма у детей, исследователи провели фекальную трансплантацию микробиомом, полученным от здоровых доноров. Состав терапии включал 2-недельное лечение антибиотиками, прием ингибитора протонной помпы, очищение кишечника, а затем расширенную пересадку фекальной микробиоты (ТФМ) с использованием высокой начальной дозы, за которой следовали поддерживающие дозы в течение 7-8 недель.
Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов показала снижение симптомов кишечных расстройств в конце лечения на 80%, включая улучшение симптомов запора, диареи, расстройства желудка и боли в животе. Улучшения сохранялись через 8 недель после лечения. Аналогичным образом, клинические оценки показали, что наступило улучшение поведенческих симптомов РАС, которые сохранялись через 8 недель после окончания лечения. Анализы секвенирования бактерий показали приживление донорской микробиоты и полезные изменения в кишечной среде. Общее бактериальное разнообразие и обилие Bifidobacterium, Prevotella и Desulfovibrio увеличились после фекальной трансплантации, и эти изменения сохранялись после прекращения лечения (в течение 8 недель).
Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов показала снижение симптомов кишечных расстройств в конце лечения на 80%, включая улучшение симптомов запора, диареи, расстройства желудка и боли в животе. Улучшения сохранялись через 8 недель после лечения. Аналогичным образом, клинические оценки показали, что наступило улучшение поведенческих симптомов РАС, которые сохранялись через 8 недель после окончания лечения. Анализы секвенирования бактерий показали приживление донорской микробиоты и полезные изменения в кишечной среде. Общее бактериальное разнообразие и обилие Bifidobacterium, Prevotella и Desulfovibrio увеличились после фекальной трансплантации, и эти изменения сохранялись после прекращения лечения (в течение 8 недель).
Протокол лечения состоял из четырех частей:
1) Ванкомицин.
2) Мовипреп.
3) Омепразол.
4) ТФМ.
1) Ванкомицин.
2) Мовипреп.
3) Омепразол.
4) ТФМ.
Лечение началось с 14 дней перорального приема ванкомицина - антибиотика широкого спектра действия, который действует только в желудочно-кишечном тракте, не всасываясь в кровь. Курс ванкомицина использовался для подавления патогенных бактерий. Омепразол (ингибитор кислотной помпы) вводили, начиная с 12-го дня ванкомицина, чтобы снизить кислотность желудка и увеличить выживаемость донорских бактерий, вводимых через желудок. На 15-й день родители вводили Мовипреп, напиток, который промывает кишечник, чтобы удалить большинство оставшихся кишечных бактерий и ванкомицин.
Пациенты соблюдали период голодания в 1 день, в течение которого разрешалось употреблять только воду (детям до 12 лет разрешался легкий завтрак), а затем в 4 часа дня и 8 часов вечера родители вводили две дозы Мовипрепа. На 16-й день участники начали пероральное введение фекальной микробиоты, смешанной с шоколадным молоком, заменителем молока или соком в течение 2 дней. Во второй группе участникам фекальная микробиота вводилась ректально. Ректальная доза вводилась медленно в течение 1 ч, после введения участники оставались в лежачем положении 3 часа и сдерживали дефекацию. После прекращения лечения участники наблюдались еще в течение 8 недель.
Пациенты соблюдали период голодания в 1 день, в течение которого разрешалось употреблять только воду (детям до 12 лет разрешался легкий завтрак), а затем в 4 часа дня и 8 часов вечера родители вводили две дозы Мовипрепа. На 16-й день участники начали пероральное введение фекальной микробиоты, смешанной с шоколадным молоком, заменителем молока или соком в течение 2 дней. Во второй группе участникам фекальная микробиота вводилась ректально. Ректальная доза вводилась медленно в течение 1 ч, после введения участники оставались в лежачем положении 3 часа и сдерживали дефекацию. После прекращения лечения участники наблюдались еще в течение 8 недель.
Эксперимент показал, что фекальная трансплантация безопасна и хорошо переносится у детей с РАС в возрасте от семи до шестнадцати лет. ТФМ привела к улучшению симптомов, связанных как с кишечными расстройствами, так и с РАС, и улучшения сохранялись через 8 недель после лечения.
Лечение аутизма фекальной трансплантацией, хорошо переносилось участниками эксперимента. Побочные эффекты носили временный характер (в первую очередь от легкой до умеренной гиперактивности и истерик, агрессии). В начале лечения ванкомицином не было отмечено серьезных изменений в анализах крови или долгосрочных побочных эффектов.
Улучшения симптомов кишечных расстройств и РАС согласуются с предыдущим 8-недельным исследованием использования ванкомицина для лечения детей с РАС, но ключевым отличием является то, что в предыдущем исследовании улучшения исчезли в течение нескольких недель после прекращения терапии ванкомицином (несмотря на использование стандартных пробиотиков у некоторых детей), тогда как в этом исследовании улучшения продолжались не менее 8 недель.
У детей наблюдалось улучшение показателей по шкале оценки дефицита социальных навыков, которая оценивает раздражительность, гиперактивность, вялость, стереотипию и аберрантную речь. Шкала оценки VAB-II, которая оценивает адаптивное поведение, такое как: общение, навыки повседневной жизни и социализацию, показала, что средний возраст развития ребенка увеличился на 1,4 года
Также важно отметить, что кишечные и неврологические симптомы медленно улучшались в течение 10-недельного лечения фекальной трансплантацией и 8-недельного периода наблюдения, поскольку это наблюдение сильно отличается от лечения фекальной трансплантацией C. difficile, где однократная доза обычно приводит к выздоровлению в течение нескольких дней.
Таким образом, показано, что для лечения аутизма с помощью фекальной трансплантации требуется многократная фекальная трансплантация, как это было сделано в этом исследовании.
Фекальная трансплантация для лечения аутизма в Санкт - Петербурге изучается для практического применения. Чтобы получить бесплатную консультацию, оставьте заявку на обратный звонок.
Лечение аутизма фекальной трансплантацией, хорошо переносилось участниками эксперимента. Побочные эффекты носили временный характер (в первую очередь от легкой до умеренной гиперактивности и истерик, агрессии). В начале лечения ванкомицином не было отмечено серьезных изменений в анализах крови или долгосрочных побочных эффектов.
Улучшения симптомов кишечных расстройств и РАС согласуются с предыдущим 8-недельным исследованием использования ванкомицина для лечения детей с РАС, но ключевым отличием является то, что в предыдущем исследовании улучшения исчезли в течение нескольких недель после прекращения терапии ванкомицином (несмотря на использование стандартных пробиотиков у некоторых детей), тогда как в этом исследовании улучшения продолжались не менее 8 недель.
У детей наблюдалось улучшение показателей по шкале оценки дефицита социальных навыков, которая оценивает раздражительность, гиперактивность, вялость, стереотипию и аберрантную речь. Шкала оценки VAB-II, которая оценивает адаптивное поведение, такое как: общение, навыки повседневной жизни и социализацию, показала, что средний возраст развития ребенка увеличился на 1,4 года
Также важно отметить, что кишечные и неврологические симптомы медленно улучшались в течение 10-недельного лечения фекальной трансплантацией и 8-недельного периода наблюдения, поскольку это наблюдение сильно отличается от лечения фекальной трансплантацией C. difficile, где однократная доза обычно приводит к выздоровлению в течение нескольких дней.
Таким образом, показано, что для лечения аутизма с помощью фекальной трансплантации требуется многократная фекальная трансплантация, как это было сделано в этом исследовании.
Фекальная трансплантация для лечения аутизма в Санкт - Петербурге изучается для практического применения. Чтобы получить бесплатную консультацию, оставьте заявку на обратный звонок.
Заявка на бесплатную консультацию
Заполните пожалуйста эту небольшую форму, чтобы я смог с вами связаться.