Как правильно подготовиться к фекальной трансплантации?
В данной статье вы найдёте руководство для пациента по подготовке к процедуре фекальной трансплантации.
Нужно ли принимать антибиотики перед фекальной трансплантацией?
Антибиотики кишечного действия, например фидаксомицин перед фекальной трансплантацией принимаются только пациентами с диагнозом инфекция клостридии диффициле. Во всех остальных случаях приём антибиотиков перед ТФМ не требуется.
Необходимость предварительной обработки кишечника антибиотиками определяется индивидуально в зависимости от случая, с которым человек обращается.
У пациентов с рецидивирующей клостридиальной инфекцией применение метронидазола, ванкомицина или фидаксомицина перед фекальной трансплантацией следует проводить не менее 3 дней, с целью подавления обилия кишечного C. Difficile .
При показаниях, отличных от C.Difficile - ассоциированной диареи, например синдроме раздраженного кишечника или болезни Крона, нет убедительных данных, подтверждающих необходимость предварительной обработки кишечника антибиотиками. Хотя в индивидуальных случаях это потенциально может улучшить результаты от проведения ТФМ. Прием антибиотиков следует прекратить за 48 часов до процедуры ТФМ. В экстренных случаях, если введение фекальной микробиоты необходимо проводить по жизнеугрожающим показаниям, можно обойтись без промежуточной терапии антибиотиками.
При показаниях, отличных от C.Difficile - ассоциированной диареи, например синдроме раздраженного кишечника или болезни Крона, нет убедительных данных, подтверждающих необходимость предварительной обработки кишечника антибиотиками. Хотя в индивидуальных случаях это потенциально может улучшить результаты от проведения ТФМ. Прием антибиотиков следует прекратить за 48 часов до процедуры ТФМ. В экстренных случаях, если введение фекальной микробиоты необходимо проводить по жизнеугрожающим показаниям, можно обойтись без промежуточной терапии антибиотиками.
Очищение кишечника перед фекальной трансплантацией препаратами для подготовки колоноскопии
Пациент должен пройти промывание кишечника перед процедурой, когда ТФМ выполняется методом колоноскопии.
Для доставки микробиоты с помощью колоноскопии пациенты проходят обычное промывание толстой кишки, обычно проводимое перед колоноскопическим исследованием. Поскольку промывание кишечника способно уменьшить обилие
C. Difficile в просвете кишки, разумно предложить его также при проведении ТФМ через верхние отделы желудочно-кишечного тракта или при посеве микробиоты методом глубокой ретеционной клизмы.
C. Difficile в просвете кишки, разумно предложить его также при проведении ТФМ через верхние отделы желудочно-кишечного тракта или при посеве микробиоты методом глубокой ретеционной клизмы.
Прежде чем принимать слабительный препарат внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Неправильно рассчитанная доза приведёт к осложнениям. Некоторые препараты применяются только на голодный желудок. Другие принимают через два часа утром после еды.
Для подготовки к колоноскопии в аптеках можно найти несколько препаратов. В основном они различаются по цене и способу применения. Действующее вещество на основе высокомолекулярного полиэтиленгликоля у них одинаковое. Ниже рассмотрим самые популярные:
Лавакол.
Для очистки требуется выпить 3 литра жидкости. Растворяется в соотношении одна упаковка на стакан чистой воды. Действует через 3 часа после применения.
Мовипреп.
Состоит как и остальные препараты из этого списка из комбинации электролитов, которые поддерживают физиологический баланс солей в организме и Макрогола 3350. Дополнительно содержит лимонный ароматизатор и синтетические подсластители. К препарату прилагается понятная инструкцию к применению. Чтобы очистить кишечник требуется 2 литра раствора. Большинство наших пациентов выбирают Мовипреп.
Фортранс.
Действующее вещество Макрогол 4000. Препарат, вызывает опорожнение кишечника за короткое время. Для очистки кишечника потребуется выпить 4 литра раствора. Подробная инструкция к применению в упаковке с препаратом.
Лавакол.
Для очистки требуется выпить 3 литра жидкости. Растворяется в соотношении одна упаковка на стакан чистой воды. Действует через 3 часа после применения.
Мовипреп.
Состоит как и остальные препараты из этого списка из комбинации электролитов, которые поддерживают физиологический баланс солей в организме и Макрогола 3350. Дополнительно содержит лимонный ароматизатор и синтетические подсластители. К препарату прилагается понятная инструкцию к применению. Чтобы очистить кишечник требуется 2 литра раствора. Большинство наших пациентов выбирают Мовипреп.
Фортранс.
Действующее вещество Макрогол 4000. Препарат, вызывает опорожнение кишечника за короткое время. Для очистки кишечника потребуется выпить 4 литра раствора. Подробная инструкция к применению в упаковке с препаратом.
Достаточная степень очистки кишечника к колоноскопии определяется по характеру
каловых масс. После полной очистки фекалии приобретают водянистую консистенцию. По цвету светло - жёлтые.
Стоит учитывать, что приём слабительных растворов вызывает сильную диарею. Продолжительность которой составляет 2-4 часа после последнего приёма. Это создаёт дискомфорт при доставке пациента к месту проведения процедуры. Поэтому рекомендуем заранее рассчитать время начала и окончания очистки кишечника. С момента начала подготовки и до того, как будет проведена колоноскопия запрещается принимать в пищу какие - либо продукты и жидкости, включая воду.
Чтобы предотвратить метеоризм подойдёт препарат Эспумизан. Принимать по схеме, которая указана в инструкции.
каловых масс. После полной очистки фекалии приобретают водянистую консистенцию. По цвету светло - жёлтые.
Стоит учитывать, что приём слабительных растворов вызывает сильную диарею. Продолжительность которой составляет 2-4 часа после последнего приёма. Это создаёт дискомфорт при доставке пациента к месту проведения процедуры. Поэтому рекомендуем заранее рассчитать время начала и окончания очистки кишечника. С момента начала подготовки и до того, как будет проведена колоноскопия запрещается принимать в пищу какие - либо продукты и жидкости, включая воду.
Чтобы предотвратить метеоризм подойдёт препарат Эспумизан. Принимать по схеме, которая указана в инструкции.
ТФМ через глубокую ретеционную клизму
ТФМ можно проводить с помощью клизмы. Пациенту необходимо избегать дефекации НЕ МЕНЕЕ 4 ЧАСОВ, чтобы удержать введённый материал.
Упражнение "Берёзка" помогает распределить введённую микробиоту по толстому кишечнику в более верхние его отделы. При физической невозможности выполнения данного упражнения, можно обойтись подкладыванием высокой подушки под таз и нахождению в таком положении в течение 15 минут.
При подготовке к введению микробиоты через глубокую клизму пациенту нет необходимости проходить такую же глубокую очистку кишечника как перед колоноскопией. Достаточно будет за 3 часа до ТФМ освободить кишечник естесственным способом. Если это не удалось, тогда можно использовать микроклизму с препаратом Микролакс.
С момента применения Микролакса до процедуры должно пройти не менее 2 часов.
За 1 час до процедуры необходимо будет принять Лоперамид. Точные рекомендации и дозировки даются врачом на предварительной консультации.
После проведённой ТФМ с помощью глубокой клизмы полезно находиться с поднятым тазом, относительно всего тела, чтобы под действием силы тяжести микробиота распределилась более глубоко по стенкам толстого кишечника.
С момента применения Микролакса до процедуры должно пройти не менее 2 часов.
За 1 час до процедуры необходимо будет принять Лоперамид. Точные рекомендации и дозировки даются врачом на предварительной консультации.
После проведённой ТФМ с помощью глубокой клизмы полезно находиться с поднятым тазом, относительно всего тела, чтобы под действием силы тяжести микробиота распределилась более глубоко по стенкам толстого кишечника.
Поддержание микробиоты после фекальной трансплантации
Для того, чтобы приживление микробиоты было максимально полным мы рекомендуем в течение месяца до и после ТФМ принимать пектино - инулиновый комплекс и пробиотики, содержащие лакто и бифидо бактерии.
Мало просто пересадить микробиоту, её нужно ещё и правильно кормить, чтобы она себя комфортно ощущала в вашем организме и заселяла кишечник, вытесняя патогенную флору. Известно, что такие вещества как пектин и инулин благотворно влияют на рост и размножение кишечных микроорганизмов. Так же важна роль Лакто и Бифидокультур, которые проходя через желудочно - кишечный тракт попадают в кишечник и частично приживаются, а частично распадаясь служат материалом для синтеза новых микробных сообществ. За 24 часа до процедуры ТФМ принимается препарат Интестамин, который так же создаёт в кишечнике у пациента более комфортные условия для приживления донорской микробиоты. Конкретные рекомендации по препаратам и их дозировкам даются пациенту на индивидуальной консультации в зависимости от его состояния и диагноза.
Заявка на бесплатную консультацию
Заполните пожалуйста эту небольшую форму, чтобы я смог с вами связаться.