Фекальная трансплантация: подробно о методе лечения кишечной микробиоты.

Дополнительную угрозу приносят энтеротоксины C. difficile, они подобно кислоте разъедают плотные соединения вызывают гибель эпителиальных клеток.
Тяжелый псевдомембранозный колит возникает в результате разрушения кишечного барьера и замещения здоровой кишечной микробиоты клостридиями. Этот этап приводит к активации инфламмасомы и выработке ИЛ-1. В очаг поражения массово поступают нейтрофилы, которые образуют псевдомембраны. Нейтрофилы высвобождают ДНК, чтобы построить внеклеточные ловушки нейтрофильных клеток, они временно заполняют пустые участки в кишечном барьере. Т-клетки и врожденные лимфоциты теряют помощь содружественной микробиоты и продуцируют больше чем обычно провоспалительных цитокинов, , что ведёт к дальнейшему повреждению кишечного эпителия и кишечных барьеров.

В здоровом состоянии местная кишечная микробиота распределяется в просвете кишечника. Кишечный барьер поддерживается организованной слизью, антимикробными пептидами, который вырабатывается человеком и здоровой микробиотой, и плотными соединениями между эпителиальными клетками. Трансплантация фекальной микробиоты восстанавливает нормальный состав кишечной микробиоты. Это приводит к формированию нового защитного барьера и болезнь проходит.

Безопасность ТФМ гарантируется, когда процедура проводится правильно и с тщательно отобранным донором. Такой же уровень безопасности не гарантирован, если ТФМ выполняется без медицинского контроля дома самостоятельно. Побочные эффекты ТФМ или осложнения, связанные с процедурой незначительны в сравнении с пользой, которую пациент получает при правильно выполненной процедуре. Побочные эффекты включают: временную боль в животе, кишечные спазмы, метеоризм, изменения моторики кишечника. Часто эти эффекты относятся к симптомам патологий , для лечения которых используется ФМТ.

Шесть критериев исключения доноров для ТФМ:

1. Анамнез лечения антибиотиками в течение 3 месяцев предшествующих донорству
2. Наличие в анамнезе врожденных желудочно-кишечных болезней (ЖКТ), включая ВЗК, СРК, хронические запоры, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта или серьезные хирургические вмешательства на ЖКТ
3. Наличие в анамнезе аутоиммунных или атопических болезней или продолжающаяся иммуномодулирующая терапия
4. Наличие в анамнезе хронических болевых синдромов (фибромиалгия, хроническая усталость) или неврологических расстройств или нарушений нервного развития
5. Метаболический синдром, ожирение (индекс массы тела >30) или недостаточное питание средней и тяжелой степени
6. Наличие в анамнезе злокачественных болезней или продолжающаяся онкологическая терапия

ТФМ при воспалительных заболеваниях кишечника
Хотя микробная основа ВЗК гораздо сложнее, чем рецидивирующая клостридиальная инфекция, основанная на микробиоме терапия - область исследований этих хронических и изнурительных болезней. Еще в 1900-х годах врачи признали, что бактерии играют роль в развитии колита. Благодаря исследованиям и прогрессу становится понятной микробиологическая основа ВЗК и то, как ТФМ и другие микробиологические терапевтические средства полезны при ВЗК.
Передовые молекулярные методы продемонстрировали фундаментальные различия как в микробном составе, так и в функциях у пациентов с ВЗК. Дисбактериоз характеризуется снижением разнообразия на видовом уровне, с снижением в группе Bacteroidetes и Lachnospiraceae в группе Firmicutes и увеличением протеобактерий и актинобактерий. Исследования также показали низкие уровни защитного Faecalibacterium prausnitzii, который связан с противовоспалительными свойствами у пациентов с болезнью Крона.

Ожирение
Ожирение признано глобальной эпидемией. Исследователи подтверждают роль кишечной микробиоты в ожирении. Худощавые и тучные люди демонстрируют различия в микробиоме кишечника. Лечение антибиотиками в раннем возрасте предрасполагает к ожирению у животных, перенос микробиоты кишечника худых животных к тучным приводит к снижению веса. Механизм похудения при помощи фекальной трансплантации заключается в том, что кишечная микробиота способна ферментировать пищевые углеводы и снабжать организм дополнительной энергией в виде короткоцепочечных жирных кислот.

Синдром раздраженного кишечника
СРК-это распространенное хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта. Недавние исследования показывают, что изменения в кишечной микробиоте отвечают за механизмы, связанные с СРК, такие как висцеральная гиперчувствительность, измененная барьерная функция, моторика желудочно-кишечного тракта и ось кишечник – мозг. В исследовании у 90% пациентов, получавших ТФМ, наблюдалось улучшение дефекации и уменьшение вздутия живота после ТФМ, а у 60% - долгосрочная польза 9-19 месяцев.

Другие Показания
В дополнение к конкретным показаниям, упомянутым выше, ТФМ исследуется в качестве лечения новых болезней, например в этом исследовании показано, что после фекальной трансплантации пациентам с ВИЧ - инфекцией, количество иммунных клеток CD-4 лимфоцитов увеличивается быстрее. Следовательно можно использовать ТФМ как вспомогательный инструмент лечения ВИЧ - инфекции.

Лечение способом фекальной трансплантации можно пройти в нашем центре.
Посев микробиоты выполняется с помощью колоноскопии и глубоких удерживаемых клизм. Чтобы получить лечение методом фекальной трансплантации, запишитесь на консультацию.