Язвенный колит (ЯК) - хроническая воспалительная болезнь слизистой оболочки и подслизистой оболочки толстой кишки. Несмотря на улучшения в терапии, которые включают биологическое лечение, некоторые пациенты продолжают страдать такими симптомами, как кровавая диарея и спазмы, а также стойкое воспаление толстой кишки. В то время как другие испытывают неблагоприятные последствия медикаментозной терапии. Причина ЯК еще до конца не изучена, но обнаружена связь с неспособностью поддерживать иммунный и микробиомный гомеостаз. По сравнению со здоровыми людьми, микробиом кишечника у больных ЯК менее разнообразен и менее стабилен во времени. Фекальная микробная трансплантация (ТФМ) знаменита способностью изменять состав микробиома кишечника. Например, ТФМ показала результаты при рецидивирующей инфекции Clostridoides difficile. Пять рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) сообщили о многообещающих результатах ТФМ при лечении ЯК [7,8,9,10,11]. Три из четырех исследований, изучавших ФМТ в создании ремиссии при активном ЯК, продемонстрировали превосходство ФМТ над плацебо [7,9,10]. Однако до сих пор конкретно не оценивались пациенты с левосторонним ЯК, на долю которого приходится 30-50% случаев. Несмотря на то, что клиническое течение и терапия отличаются, левосторонний колит воспринимается наравне с панколитом. При левостороннем колите Месалазин, доставляемый при помощи клизмы превосходит пероральную терапию и местные стероиды и имеет отличный профиль безопасности. Поэтому он считается стандартом лечения. Поскольку ТФМ в виде клизмы, рассматривается как местная терапия, было проведено сравнение эффективности и безопасности с Месалазином в исследовании FACTU (фекальная бактериотерапия при язвенном колите), первом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), в котором сравнивали ТФМ-клизму с местной терапией 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК) у пациентов с левосторонним ЯК.
Оценивалась клиническая эффективность ТФМ-клизмы у пациентов с левосторонним ЯК с легкой и умеренной активностью болезни. Результаты свидетельствуют о том, что клизмы ТФМ клинически не уступали стандартной терапии клизмами 5-АСК. На 12-й неделе клиническая ремиссия наблюдалась более чем у половины пациентов с ТФМ. Различия клинического ответа и эндоскопической ремиссии, достигнутых в группе ТФМ и группе сравнения клизмы 5-АСК, не оказались значимыми. Лечение клизмами ТФМ имело хороший профиль безопасности и в целом хорошо переносилось. Наблюдалось увеличение микробного разнообразия кишечника в обеих группах, однако в течение 3 месяцев наблюдения ТФМ сохраняла эффект по сравнению с группой 5-АСК.
Клинический ответ достигнут на 6-й неделе 14 пациентами с ТФМ (64%) и 12 пациентами с 5-АСК (55%, р = 0,53) и на 12-й неделе у 15 пациентов с ТФМ (71%) и 12 пациентов с 5-АСК (55%, р = 0,35). Эндоскопическая ремиссия достигнута на 6-й неделе тремя пациентами с ФМТ (14%) и одним пациентом с 5-АСК (5%), р = 0,34), а на 12-й неделе-тремя пациентами с ФМТ (14%) и тремя пациентами с 5-АСК (14%, р = 1,0).
