8 (981) 793 45 62
+7 981 793 45 62
Расскажите о своей ситуации и оставьте контакты для связи, чтобы получить помощь уже при первом обращении.
Это бесплатно. Мы перезвоним в удобное время.

В нашей новой статье вы узнаете о связи между здоровьем кишечника и депрессией. Эксперты нашей клиники по восстановлению микробиома кишечника раскрывают новейшие данные о том, как бактерии кишечника могут влиять на настроение и психическое состояние при депрессии.

Кишечник и мозг: новый метод лечения депрессии с помощью восстановления микробиома кишечника.

Спросить по телефону
20.09.2023
болезни
Расскажите о своей ситуации и оставьте контакты для связи, чтобы получить помощь уже при первом обращении.
Это бесплатно. Мы перезвоним в удобное время.

В нашей новой статье вы узнаете о связи между здоровьем кишечника и депрессией. Эксперты нашей клиники по восстановлению микробиома кишечника раскрывают новейшие данные о том, как бактерии кишечника могут влиять на настроение и психическое состояние при депрессии.

Кишечник и мозг: новый метод лечения депрессии с помощью восстановления микробиома кишечника.

Спросить по телефону
20.09.2023
болезни

Над статьёй работали:

Автор статьи

Прыхненко Дарья Петровна Врач общей практики

Редактор

Курсенко Иван Вадимович
Врач общей практики, терапевт, врач гастроэнтеролог, основатель Transbiom

Медведева Арина Викторовна
Врач гастроэнтеролог, эндоскопист

Проверено экспертом

Когда-то рассматривавшийся как простой обитатель желудка и кишечника, микробиота кишечника стала объектом новейших исследований, раскрывающих ее удивительные взаимосвязи с нашим здоровьем и психическим состоянием. Возникает вопрос, существует ли связь между состоянием нашей микробиоты и возникновением депрессии? Может ли восстановление здорового баланса кишечной экосистемы помочь улучшить психическое состояние и снизить риск депрессии? Кто бы мог подумать, что ключом к борьбе с депрессией станут бактерии, обитающие в нашем кишечнике?

Депрессия – одно из наиболее распространенных психических расстройств современности, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Несмотря на значительные исследования, попытки полностью разгадать тайны депрессии остаются вызовом для научного сообщества.

Второй фактор, связанный с депрессией, - это психологические причины. Множество психологических факторов может способствовать развитию депрессии, таких как длительное переживание стресса, травматические события, потеря близкого человека, разочарования или неудачи в жизни. Люди с низкой самооценкой и те, кто страдает от перфекционизма или тревожных расстройств, также подвержены риску развития депрессии. Нерешенные эмоциональные проблемы и неэффективные стратегии преодоления стресса могут усугублять симптомы депрессии.

В наше время важно упомянуть и о воздействии современных технологий и социальных медиа на депрессию. Постоянное сравнение себя с идеализированными образами на экранах и постоянное поддерживание виртуальных связей могут вызывать чувство недостаточности и негативно сказываться на психическом здоровье. Интернет-буллинг, кибермоббинг и другие онлайн-негативные опыты могут также усиливать депрессию и тревогу.

Причины депрессии

Первая и одна из самых значимых причин депрессии - это биологические факторы. Неравновесие нейрохимических веществ в мозгу, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин, может оказывать влияние на настроение и эмоциональное состояние человека. Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к депрессии, что делает их более уязвимыми. Это не означает, что генетика полностью определяет развитие депрессии, но она играет роль в ее возникновении.

1. Постоянная грусть или пониженное настроение.
Депрессия часто вызывает у человека длительное чувство грусти, пустоты или безнадежности. Неврологически это эмоциональное состояние связано с дисбалансом нейротрансмиттеров, в частности серотонина и норадреналина. Эти нейромедиаторы играют важнейшую роль в регуляции настроения, и нарушение их уровня может приводить к постоянному снижению настроения.

Первым и наиболее характерным симптомом депрессии является глубокое чувство печали или грусти.

2. Потеря интереса или удовольствия от деятельности (ангедония).
Люди, страдающие депрессией, могут терять интерес к занятиям, которые когда-то им нравились.

3. Изменения аппетита или веса.
Депрессия может вызывать изменения аппетита, приводящие либо к значительной потере веса, либо к его увеличению. Точные механизмы этого явления до конца не изучены, но дисрегуляция определенных областей мозга, например гипоталамуса, может влиять на гормоны, контролирующие аппетит, такие как лептин и грелин.

4. Нарушения сна.
Бессонница (трудности с засыпанием) или гиперсомния (чрезмерная сонливость) являются общими симптомами депрессии. Цикл сон-бодрствование в мозге включает в себя сложное взаимодействие между нейротрансмиттерами, такими как серотонин и мелатонин, и нарушения в этих путях могут приводить к нарушениям сна.

5. Усталость и потеря энергии.
Депрессия может приводить к чрезмерной усталости и постоянному ощущению недостатка энергии. С неврологической точки зрения это может быть связано с изменениями в работе участков мозга, отвечающих за мотивацию и физическую энергию, например, префронтальной коры.

6. Чувство никчемности или чрезмерной вины.
Лица, страдающие депрессией, могут испытывать сильное чувство никчемности или вины, возникающее в результате искажения образа мыслей и негативного самовосприятия. Эти мысли могут быть связаны с изменением активности в областях мозга, отвечающих за самооценку и эмоциональную регуляцию, например в передней поясной коре.

7. Трудности с концентрацией внимания или принятием решений.
Депрессия может нарушать такие когнитивные функции, как концентрация внимания, память и принятие решений. Нарушение работы нейротрансмиттерных систем, особенно серотонина, может влиять на обработку информации и исполнительные функции мозга, что приводит к трудностям в этих областях.

8. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
Некоторые люди с депрессией могут испытывать беспокойство и повышенную физическую возбудимость, а у других может наблюдаться замедление движений (психомоторная заторможенность). Эти проявления могут быть связаны с изменением активности в областях мозга, контролирующих двигательные функции и уровень возбуждения.

9. Мысли о смерти или самоубийстве.
Депрессия тесно связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей. Неврологические механизмы, лежащие в основе этого явления, сложны и могут включать нарушения в различных областях мозга, нейротрансмиттерах и нейронных цепях, связанных с регуляцией настроения и контролем импульсов.

Симптомы депрессии

Снижение удовольствия связано с нарушениями в системе вознаграждения мозга, в частности с уменьшением выделения дофамина - нейромедиатора, участвующего в переживании удовольствия и мотивации.

Ниже приведены распространенные методы диагностики симптомов депрессии, а также подробные объяснения каждого метода с точки зрения современной науки:

Диагностика депрессии - сложный процесс, требующий участия квалифицированных медицинских специалистов. Приведенные ниже методы позволяют получить полное представление о психическом здоровье человека и определить наиболее подходящий подход к лечению.

1. Клиническое интервью.
Клиническое интервью является одним из основных компонентов диагностики депрессии. Специалист по психическому здоровью проводит структурированную беседу с целью оценки симптомов, эмоционального состояния, личной истории и возможных провоцирующих факторов депрессии. Он использует стандартные опросники и инструменты, такие как критерии DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), чтобы определить специфические симптомы депрессии и степень их выраженности.

2. Опросники для пациентов.
Для оценки симптомов депрессии были разработаны различные опросники самоотчета. В качестве примера можно привести опросник депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI), шкалу оценки депрессии Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) и опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ-9). Эти опросники позволяют получить ценную информацию о наличии и интенсивности различных симптомов, что помогает в диагностике и мониторинге депрессии.

3. Наблюдение и поведенческая оценка.
Наблюдение за поведением и эмоциональными проявлениями пациента может дать дополнительные сведения о его психическом здоровье. Оценка поведения помогает выявить психомоторное возбуждение или заторможенность, изменения аппетита и сна, а также общего психосоциального функционирования, которые являются значимыми индикаторами депрессии.

4. Физикальный осмотр и лабораторные тесты.
Физикальный осмотр и некоторые лабораторные исследования необходимы для исключения медицинских состояний, которые могут проявляться симптомами, сходными с депрессией. Например, анализ функции щитовидной железы проводится для выявления нарушений в работе щитовидной железы, которые при отсутствии должного лечения могут приводить к изменениям настроения.

5. Нейровизуализация.
Современные методы визуализации мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволили получить ценные сведения о нейробиологии депрессии. Эти методы визуализации позволяют выявить изменения в структуре и активности мозга в областях, связанных с регуляцией настроения, обработкой эмоциональных сигналов и когнитивными функциями.

6. Генетическое тестирование.
Хотя специального генетического теста на депрессию не существует, ведущиеся исследования позволяют выявить генетические маркеры, которые могут определять уязвимость человека к этому заболеванию. Генетическое тестирование, хотя и не используется для диагностики, может дать представление о потенциальных генетических факторах риска, связанных с депрессией.

7. Оценка семейного анамнеза.
Семейный анамнез играет определенную роль в риске развития депрессии. Медицинские работники могут поинтересоваться семейным анамнезом пациента, связанным с депрессией или другими психическими заболеваниями, чтобы выяснить возможные генетические и экологические факторы, которые могут способствовать возникновению текущих симптомов.

Методы диагностики депрессии

Современная наука предлагает целый ряд эффективных методов лечения депрессии, которые могут быть подобраны с учетом индивидуальных потребностей и тяжести симптомов. Ниже приведены некоторые распространенные методы лечения депрессии, а также подробные объяснения каждого из них с точки зрения современной науки:

1. Психотерапия (разговорная терапия).
Психотерапия включает в себя занятия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом или лицензированным терапевтом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее широко используемых и доказательных психотерапевтических подходов к лечению депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям выявить и изменить негативные модели мышления и поведения, которые способствуют появлению депрессивных симптомов. Эта терапия направлена на формирование навыков преодоления трудностей и выработку более здоровых способов мышления и реагирования на жизненные стрессоры. Современные исследования показали эффективность КПТ в лечении депрессии и снижении риска рецидива.

2. Лекарства-антидепрессанты.
Антидепрессанты - это класс лекарственных препаратов, которые воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге, такие как серотонин, норадреналин и дофамин, помогая регулировать настроение. К распространенным типам антидепрессантов относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эти препараты способны облегчить симптомы депрессии за счет повышения уровня нейромедиаторов в головном мозге. Современные исследования и клинические испытания показали эффективность антидепрессантов в борьбе с депрессией, особенно в умеренных и тяжелых случаях.

3. Терапия, основанная на осознанности.
Терапия, основанная на осознанности, такая как когнитивная терапия, основанная на осознанности и снижение стресса, основанное на осознанности, включает в себя медитацию и практики осознанности, помогающие людям лучше осознавать свои мысли и эмоции. Эти методы лечения позволяют снизить уровень руминации и предотвратить рецидивы у людей с рекуррентной депрессией. Руминация — это тенденция постоянно возвращаться к негативным мыслям, переживаниям или проблемам в уме, размышлять о них и воспроизводить события или их последствия снова и снова. Это может быть связано с чрезмерным анализом прошлых ошибок или неудач, непродуктивным озабоченным мышлением о будущем или просто навязчивыми и неприятными мыслями, которые человек не может покинуть. Руминация может быть одной из составляющих депрессивных расстройств и тревожных расстройств. В современных научных исследованиях отмечается положительное влияние терапии, основанной на осознанности, на работу мозга, снижение стресса и общее психическое благополучие.

4. Электросудорожная терапия (ЭСТ).
ЭСТ - это метод лечения, обычно применяемый в тяжелых случаях депрессии, когда другие методы лечения оказываются неэффективными, или в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое улучшение состояния. ЭСТ включает в себя прохождение контролируемого электрического тока через мозг с целью вызвать кратковременный припадок, пока пациент находится под анестезией. Хотя точный механизм действия до конца не изучен, считается, что ЭСТ вызывает изменения в химическом составе мозга и улучшает связь между областями мозга. Современные модификации ЭСТ сделали ее более безопасной и переносимой пациентами.

5. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
ТМС - это неинвазивная процедура, использующая магнитное поле для стимуляции определенных областей мозга, связанных с депрессией. Повторяющиеся импульсы магнитной энергии помогают регулировать активность мозга и могут облегчить симптомы депрессии. Как правило, ТМС рассматривается для лиц, не отвечающих на прием антидепрессантов. Современные исследования продемонстрировали эффективность ТМС как безопасного и эффективного метода лечения депрессии.

6. Физические упражнения.
Доказано, что регулярные физические упражнения оказывают антидепрессивное действие, способствуя высвобождению эндорфинов и других нейротрансмиттеров, регулирующих настроение. Физические упражнения также улучшают сон, снижают стресс и повышают самооценку, что может быть полезно при борьбе с депрессией. Современные исследования подтверждают роль физических упражнений в качестве дополнительной терапии депрессии.

7. Поддерживающая групповая терапия.
Групповая терапия создает благоприятную среду, в которой люди с депрессией могут делиться опытом и учиться друг у друга. Она может уменьшить чувство изоляции и дать ощущение принадлежности к группе. Современные исследования показывают, что групповая терапия может быть эффективным дополнением к индивидуальной терапии при лечении депрессии.

8. Модификация образа жизни.
Позитивные изменения в образе жизни, такие как улучшение сна, сбалансированное питание, отказ от злоупотребления алкоголем и наркотиками, участие в значимой деятельности, могут способствовать общему психическому благополучию. Современная наука признает важность изменения образа жизни для профилактики и лечения депрессии.

Лечение депрессии всегда должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей каждого человека, и для определения наиболее подходящего подхода необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. В тяжелых случаях или при угрозе самоповреждения необходима немедленная медицинская помощь.

Методы лечения депрессии

Важно отметить, что для обеспечения безопасности и эффективности антидепрессантов их следует принимать по назначению и под регулярным контролем квалифицированного врача. Ниже приведен список некоторых часто назначаемых антидепрессантов, а также подробное объяснение механизмов их действия с точки зрения современной науки:

Наиболее популярным методом лечения депрессии на настоящее время остаются антидепрессанты. Существует несколько классов антидепрессантов, которые обычно назначаются для лечения депрессии. Каждый класс действует на различные нейромедиаторные системы в головном мозге, регулируя настроение. Каждый человек может по-разному реагировать на антидепрессанты, и поиск наиболее подходящего препарата часто требует подбора под руководством специалиста.

Лечение антидепрессантами при депрессии

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Примеры: Флуоксетин (Prozac), Сертралин (Zoloft), Эсциталопрам (Lexapro), Пароксетин (Paxil), Циталопрам (Celexa). Пояснения: СИОЗС являются наиболее широко назначаемым классом антидепрессантов. Они действуют путем избирательного блокирования обратного захвата серотонина - нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения, сна, аппетита и различных других функций. Блокируя обратный захват серотонина, повышают его доступность в синаптическом пространстве между нейронами. Это приводит к усилению нейротрансмиссии и улучшению регуляции настроения. Современные исследования показали, что СИОЗС эффективны при лечении депрессии и тревожных расстройств. Они считаются более безопасными и обладают меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более старыми классами антидепрессантов, такими как ТЦА и ИМАО.

2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
Примеры: Венлафаксин (Effexor), Дулоксетин (Cymbalta), Десвенлафаксин (Pristiq). Пояснения: SNRI действуют путем ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина. Как и СИОЗС, они повышают уровень этих нейротрансмиттеров в головном мозге, способствуя стабилизации настроения и облегчению депрессивных симптомов. Кроме того, норадреналин участвует в повышении возбуждения и уровня энергии, что делает эту группу эффективной для людей, испытывающих усталость и низкий уровень энергии как часть депрессии. Современные исследования показали, что эти препараты эффективны при лечении большого депрессивного расстройства и некоторых тревожных расстройств.

3. Трициклические антидепрессанты (ТЦА).
Примеры: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин, Дезипрамин. Пояснения: ТЦА были одними из первых разработанных антидепрессантов и так же действуют за счет блокирования обратного захвата серотонина и норадреналина. Однако ТЦА взаимодействуют и с другими нейромедиаторными системами, включая гистаминовые и ацетилхолиновые рецепторы, что может приводить к увеличению числа побочных эффектов по сравнению с новыми антидепрессантами. Несмотря на то, что ТЦА по-прежнему эффективны в лечении депрессии, из-за их побочных эффектов они обычно назначаются в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.

4. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
Примеры: Фенелзин (Нардил), Транилципромин (Парнат), Изокарбоксазид (Марплан). Пояснения: Препараты ИМАО действуют путем ингибирования активности фермента моноаминоксидазы, который отвечает за расщепление таких нейромедиаторов, как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Ингибируя этот фермент, они повышают уровень этих нейромедиаторов в мозге, что может улучшить настроение и облегчить депрессивные симптомы. Однако ИМАО могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и другими лекарственными средствами, что может привести к опасным побочным эффектам. Поэтому их обычно назначают, когда другие антидепрессанты неэффективны.

5. Атипичные антидепрессанты.
Примеры: Бупропион (Wellbutrin), Миртазапин (Remeron), Тразодон (Desyrel). Пояснения: Атипичные антидепрессанты действуют по различным механизмам и не вписываются в упомянутые категории. Например, считается, что бупропион в первую очередь повышает уровень дофамина и норэпинефрина и иногда используется для помощи в отказе от курения. Миртазапин повышает уровень серотонина и норэпинефрина и одновременно блокирует некоторые серотониновые рецепторы, что может улучшать сон и аппетит. Тразодон, помимо антидепрессивных свойств, широко используется в качестве снотворного средства благодаря своему седативному эффекту. Эти атипичные антидепрессанты часто выбирают, когда при принятии решения о лечении учитываются специфические симптомы или профиль побочных эффектов.

Депрессия является многофакторным расстройством, на которое оказывают влияние генетика, окружающая среда и нейробиология. Недавние исследования показали, что микробиом кишечника играет важную роль во влиянии на психическое здоровье, в том числе и на депрессию. Ключевым медиатором этой взаимосвязи служит ось "микробиота-кишечник-мозг" - двунаправленная коммуникационная сеть, соединяющая кишечник и мозг. Микробиота кишечника играет важнейшую роль в этой оси, оказывая влияние на функции мозга и поведение через различные механизмы. Более того, сама депрессия может нарушать состав и функционирование микробиоты кишечника. Понимание механизмов, связывающих депрессию и микробиоту кишечника, потенциально может проложить путь к созданию инновационных подходов к лечению депрессии.

Микробиота кишечника и депрессия:
Микробиота кишечника состоит из триллионов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы и грибы, которые в совокупности играют важную роль в различных физиологических процессах. Изменения в составе микробиоты кишечника, характеризующиеся снижением микробного разнообразия или нарушением баланса между полезными и вредными микроорганизмами, ассоциируются с психическими расстройствами, включая депрессию.

Связь микробиоты кишечника с мозгом:
Микробиом кишечника взаимодействует с мозгом по различным путям, включая блуждающий нерв, сигналы иммунной системы и выработку нейроактивных соединений, таких как нейротрансмиттеры и короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Эти сигнальные молекулы влияют на нейронные цепи, участвующие в регуляции настроения и обработке эмоциональных сигналов.

Механизмы, связывающие микробиом кишечника и депрессию:
Выработка нейротрансмиттеров:
Микробиота кишечника может вырабатывать такие нейротрансмиттеры, как серотонин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Серотонин, в частности, играет важнейшую роль в регуляции настроения. Значительная часть серотонина вырабатывается в кишечнике, где в его синтезе участвуют специфические микробы. Дисрегуляция этих микробных путей может влиять на доступность серотонина, потенциально способствуя развитию депрессивных симптомов.

Модуляция иммунной системы:
Микробиом кишечника активно взаимодействует с иммунной системой, влияя на ее функции и ответные реакции. Дисбиоз - дисбаланс микробиома кишечника - может вызывать воспаление и активацию иммунной системы. Хроническое воспаление низкого уровня связано с депрессией и другими расстройствами настроения. Молекулы воспаления могут проникать через гематоэнцефалический барьер и изменять метаболизм нейротрансмиттеров, что приводит к изменению настроения и поведения.

Производство короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК):
Некоторые микроорганизмы кишечника ферментируют пищевые волокна, в результате чего образуются КЦЖК. Эти КЦЖК могут оказывать противовоспалительное и нейропротекторное действие на мозг. Исследования показывают, что дисбаланс КЦЖК может способствовать развитию депрессивных симптомов. Кроме того, КЦЖК могут влиять на целостность кишечного барьера, влияя на проницаемость кишечника, что ассоциируется с депрессией.

Реакция на стресс и ось HPA:
Микробиом кишечника может влиять на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (HPA) - важнейшую систему, участвующую в реакции организма на стресс. Дисбиоз в кишечнике может приводить к дисрегуляции оси HPA, что приводит к изменению уровня кортизола и повышению уязвимости к депрессии, вызванной стрессом.

Влияние депрессии на микробиом кишечника:
Депрессивные симптомы и хронический стресс могут негативно влиять на состав и функционирование микробиома кишечника. Вызванные стрессом изменения проницаемости кишечника, изменение пищевого поведения и сдвиги в микробном сообществе кишечника могут способствовать развитию дисбактериоза. Кроме того, изменения в окружающей среде кишечника и иммунные реакции слизистой оболочки могут еще больше усугубить дисбаланс микробиома кишечника.

Понимание взаимосвязи между депрессией и микробиомом кишечника открывает новые возможности для потенциального лечения. Вмешательства, направленные на микробиом кишечника, такие как пробиотики, пребиотики и трансплантация фекальной микробиоты, имеют потенциал лечения депрессии.

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — это метод модуляции (коррекции) микробиома хозяина с целью восстановления дисбиоза микробиоты кишечника в сторону эубиоза путем переноса микробиоты донора в кишечник пациента. Этот метод достаточно прост: во время процедуры здоровый стул донора вводится в желудочно-кишечную систему реципиента через назогастральный зонд, колоноскоп, капсулу, высокую клизму или комбинацию этих методов.
Этапу непосредственного переноса микробиоты донора в организм пациента предшествует длительный этап поиска и проверки потенциально здоровых людей с вероятно хорошим микробиомом. После того, как донор со здоровым, разнообразным и хорошо функционирующим микробиомом найден, начинается процесс заготовки материала. Донор жертвует свой стул, в лаборатории из стула берутся анализы и отправляются на исследование. В чистых условиях из стула выделяются бактерии и отправляются в специальное хранение. Далее, при получении отрицательных результатов на всевозможных возбудителей микробиом готов быть переселен пациенту. Указанными выше методами происходит переселение бактерий. На этом вся суть ТФМ не заканчивается. Наступает длительный, но полезный этап - этап выращивания хорошего микробиома в кишечнике пациента. Сообщество бактерий оказалось в организме пациента, но для того, чтобы оно задержалось на долго и радовало своим правильным функционированием необходимо дать бактериям качественный субстрат для жизни. Это полноценное чистое питание, достаточный уровень физической активности и позитивный настрой.
ТФМ в научных исследованиях описывается как «идеальный пробиотик», поскольку он обеспечивает реципиента полным микробиомом. Эта терапия обеспечивает гораздо большее количество и разнообразие бактерий, чем любой современный коммерчески доступный препарат.
Основные механизмы связи микробиома и психических нарушений включают нейроиммунные, нейроэндокринные и нервные пути. Доказано, что фенотипы (это совокупность внешних и внутренних признаков организма, приобретённых в результате индивидуального развития), связанные с психическим заболеванием, могут передаваться от одного человека к другому с помощью ТФМ.
Основным метаболитом микробиоты являются короткоцепочечные жирные кислоты. Правильный уровень КцЖК регулирует проницаемость барьера, находящегося между мозгом и всеми остальными средами организма, тем самым влияет на нейроны и действие иммунных клеток, что способствует регуляции функционирования процессов в мозге.
КцЖК, модулирующие функциональные взаимодействия кишечника и мозга, могут участвовать в нескольких путях, таких как нервные сигналы (блуждающий нерв), иммунные сигналы (Th17, Treg, микроглия) и химические сигналы (нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), глиальныйфактор нейротрофический фактор (GDNF)). Таким образом, химические сигналы, вырабатываемые специфической микробиотой кишечника, играют важную роль в различных биологических процессах в отношении оси мозг-кишечник-микробиота и способствуют смещению баланса в сторону психического здоровья.

Депрессия - сложное психическое расстройство, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Появившиеся исследования указывают на двунаправленную связь между депрессией и микробиомом кишечника - обширной экосистемой микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте. В данном разделе рассматриваются механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи, с точки зрения современной науки. Обсуждается, как изменения в микробиоме кишечника могут влиять на настроение и поведение, а депрессия, в свою очередь, может влиять на состав и функции микробиома кишечника. Понимание оси "кишечник-мозг" и взаимосвязи между микробиомом кишечника и депрессией открывает перспективы для разработки новых методов лечения этого психического расстройства.

Связь депрессии и микробиома кишечника

Курсенко Иван Вадимович гастроэнтеролог / терапевт, 13 лет опыта

1. Биполярное расстройство.
Биполярное расстройство - это расстройство настроения, характеризующееся чередованием периодов депрессии и мании или гипомании. Во время депрессивной фазы у человека наблюдаются симптомы, сходные с симптомами большой депрессии, такие как пониженное настроение, снижение энергии и чувство безнадежности. Однако ключевым отличительным признаком является наличие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, характеризующихся повышенным настроением, повышенной энергичностью, импульсивностью и метаниями мыслей. Механизмы, лежащие в основе биполярного расстройства, до конца не ясны, но генетические и нейробиологические факторы играют важную роль. Считается, что дисрегуляция нейротрансмиттеров, включая серотонин, дофамин и норадреналин, способствует нестабильности настроения и переходу от депрессивного к маниакальному состоянию.

2. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
ГТР - это тревожное расстройство, характеризующееся чрезмерным и неконтролируемым беспокойством и страхом по поводу различных аспектов жизни. Люди с ГТР часто испытывают физические симптомы, такие как усталость, нарушения сна, изменения аппетита, которые также наблюдаются при депрессии. Механизмы, лежащие в основе ГТР, связаны с нарушениями в мозговой цепи страха и дисбалансом таких нейротрансмиттеров, как серотонин, ГАМК и норадреналин. Повышенному уровню тревоги при ГТР способствует гиперактивность миндалины - области мозга, участвующей в обработке эмоций.

3. Синдром хронической усталости (СХУ) / миалгический энцефаломиелит (МЭ).
CFS/ME - это сложное и малоизученное заболевание, характеризующееся глубокой усталостью, которая не снимается отдыхом. Эта усталость часто сопровождается другими симптомами, такими как когнитивные трудности, нарушения сна, боль, которые могут накладываться на депрессию. Точные механизмы развития CFS/ME остаются неясными, но современные исследования указывают на возможную дисрегуляцию иммунной системы, вирусные или бактериальные инфекции, а также нарушения в центральной нервной системе. Очень важно различать МВС/МЭ и депрессию, поскольку подходы к лечению и стратегии ведения существенно различаются.

4. Фибромиалгия.
Фибромиалгия - это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной болью и нежностью в опорно-двигательном аппарате. Люди, страдающие фибромиалгией, могут также испытывать усталость, нарушения сна и когнитивные трудности, которые являются общими симптомами депрессии. Считается, что механизмы, лежащие в основе фибромиалгии, связаны с нарушением обработки болевых ощущений в центральной нервной системе и изменением уровня нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин. Эмоциональные переживания и депрессия также могут усиливать симптомы фибромиалгии, что приводит к сложному взаимодействию между этими заболеваниями.

5. Гипотиреоз.
Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества тиреоидных гормонов, что приводит к различным симптомам, включая усталость, плохое настроение, увеличение веса и когнитивные нарушения. Симптомы гипотиреоза могут имитировать симптомы депрессии, что делает точную диагностику крайне важной. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регулировании обмена веществ и уровня нейротрансмиттеров в головном мозге. Гипотиреоз может приводить к снижению уровня серотонина, что влияет на регуляцию настроения и способствует развитию депрессивных симптомов.

Похожие болезни

В данном разделе рассматриваются другие заболевания, симптомы которых совпадают с депрессией, а также современное научное понимание механизмов, лежащих в основе этих взаимосвязей.

Депрессия - сложное психическое заболевание, характеризующееся целым рядом симптомов, включая постоянную грусть, потерю интереса, изменение аппетита или режима сна, усталость и чувство никчемности. Однако некоторые другие медицинские и психиатрические заболевания имеют общие симптомы с депрессией, что затрудняет точную диагностику.

Профилактика депрессии является одним из важнейших аспектов охраны психического здоровья, и современная наука дает ценные сведения об эффективных профилактических стратегиях. Повышение жизнестойкости, социальная поддержка, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, практика осознанности, а также меры по раннему выявлению и вмешательству позволяют значительно снизить риск развития депрессии. Эти научно обоснованные методы не только способствуют психическому благополучию, но и позволяют людям вести полноценную и осмысленную жизнь.

1. Поощрение жизнестойкости и навыков преодоления депрессии.
Под жизнестойкостью понимается способность человека эффективно адаптироваться к стрессу, неблагоприятным условиям и жизненным трудностям. Развитие устойчивости и навыков совладания может служить буфером против депрессивных симптомов. Современная наука считает, что жизнестойкость - это многогранная черта, на которую влияют генетические факторы и опыт окружающей среды. Некоторые виды вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПП) и методы управления стрессом, могут повысить устойчивость к стрессу за счет развития адаптивных моделей мышления и механизмов преодоления.

2. Социальная поддержка и связи.
Социальная поддержка играет ключевую роль в психическом благополучии. Прочные социальные связи связаны со снижением риска развития депрессии. Участие в позитивном социальном взаимодействии, поддержание значимых отношений и поиск поддержки в трудные времена являются важнейшими условиями профилактики депрессии. Современные исследования показали, что социальная поддержка влияет на различные нейробиологические пути, включая регуляцию гормонов стресса и высвобождение окситоцина - гормона, способствующего укреплению связей и социальной привязанности.

3. Регулярная физическая активность.
Физические упражнения полезны не только для физического, но и для психического здоровья. Регулярные физические нагрузки, такие как аэробные упражнения и йога, связаны со снижением риска развития депрессии. Согласно современным научным данным, физические упражнения стимулируют выделение эндорфинов - нейромедиаторов, которые вызывают чувство удовольствия, уменьшают боль и стресс. Кроме того, физические упражнения повышают уровень нейротрофического фактора мозга (BDNF), способствующего росту нейронов и устойчивости к депрессии.

4. Профилактика депрессии с помощью здоровья кишечника
Пробиотики и пребиотики:
Пробиотики - это полезные живые микроорганизмы, которые при употреблении в пищу улучшают состояние кишечника. Они помогают восстановить баланс микробиоты кишечника и поддерживают рост полезных бактерий. Пребиотики же представляют собой неперевариваемые волокна, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Употребление продуктов, богатых пробиотиками, таких как йогурт, кефир и ферментированные овощи, а также продуктов, богатых пребиотиками, таких как чеснок, лук и цельное зерно, может укрепить здоровье кишечника и, возможно, предотвратить депрессию.
Сбалансированная диета:
Для поддержания здоровой микробиоты кишечника необходимо сбалансированное и разнообразное питание. Рацион, богатый фруктами, овощами, цельным зерном и нежирными белками, обеспечивает микробиоту кишечника необходимыми питательными веществами и способствует общему благополучию. Кроме того, ограничение потребления обработанных пищевых продуктов, сахара и вредных жиров может помочь предотвратить дисбактериоз кишечника, который может быть связан с повышенным риском развития депрессии. Сбалансированное питание, богатое такими питательными веществами, как омега-3 жирные кислоты, витамины B и D, а также антиоксиданты, имеет решающее значение для здоровья мозга и может способствовать профилактике депрессии. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, некоторых орехах и семечках, играют роль в функционировании нейронов и уменьшают воспаление. Витамины группы В участвуют в синтезе нейротрансмиттеров, а витамин D поддерживает здоровье мозга. Антиоксиданты помогают бороться с окислительным стрессом, который может способствовать развитию депрессии. Современная наука подчеркивает важность богатого питательными веществами рациона для поддержания психического благополучия.

5. Осознанность и медитация.
Практики, основанные на осознанности, включая медитацию, показали свою эффективность в профилактике депрессии. Осознанность мышления способствует осознанию и принятию настоящего момента, уменьшает руминацию и чрезмерное беспокойство, которые являются частыми предвестниками депрессии. Современные исследования показывают, что практика осознанности положительно влияет на области мозга, связанные с регуляцией эмоций, что приводит к уменьшению депрессивных симптомов.

6. Раннее выявление и вмешательство
Раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения перерастания депрессии в тяжелое и хроническое заболевание. Скрининг факторов риска и симптомов депрессии в группах повышенного риска, таких как люди с семейным анамнезом депрессии или испытывающие значительные жизненные стрессы, может способствовать своевременному вмешательству. Современная наука поддерживает использование научно обоснованных методов лечения, включая психотерапию и медикаментозную терапию, для устранения симптомов депрессии на самых ранних стадиях.

Профилактика депрессии

Депрессия - это не просто чувство грусти; это сложное расстройство настроения, характеризующееся целым рядом симптомов, включая постоянное пониженное настроение, потерю интереса к деятельности, изменение аппетита или режима сна, усталость, чувство никчемности или вины, трудности с концентрацией внимания, мысли о смерти или самоубийстве. Эти симптомы могут быть различной интенсивности и продолжительности, и не все люди, страдающие депрессией, испытывают все из них. Современная наука признает депрессию многогранным состоянием, на которое влияют генетические, экологические и нейробиологические факторы.

Когда следует обращаться к врачу при симптомах депрессии?

Знание того, когда следует обратиться к врачу с симптомами депрессии, необходимо для своевременного вмешательства и эффективного лечения. Признание постоянных эмоциональных расстройств, физических симптомов, социальной замкнутости, суицидальных мыслей или рискованного поведения в качестве потенциальных признаков депрессии может помочь людям и их близким обратиться за соответствующей медицинской помощью.

Постоянные симптомы, влияющие на повседневную жизнь
Если симптомы депрессии сохраняются более двух недель и существенно влияют на повседневную жизнь, возможно, пришло время обратиться к врачу. Длительное чувство грусти, безнадежности и отчаяния может мешать человеку функционировать на работе, в школе или в отношениях. Современная наука подчеркивает важность раннего вмешательства, поскольку нелеченая депрессия может привести к более тяжелым и хроническим формам расстройства.

Физические симптомы и проблемы со здоровьем
Депрессия может проявляться в виде физических симптомов, таких как необъяснимые боли, проблемы с пищеварением, изменение веса. Если эти физические симптомы сопровождают эмоциональный дистресс, это может свидетельствовать об имеющемся расстройстве настроения. Современная наука подчеркивает взаимосвязь между разумом и телом, подчеркивая, что состояние психического здоровья может влиять на физическое самочувствие.

Суицидальные мысли или побуждения к самоповреждению
Если у человека возникают мысли о смерти или самоубийстве, или он выражает желание причинить себе вред, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Суицидальные мысли - это критическая ситуация, и современная наука подчеркивает важность своевременного обращения за помощью для предотвращения трагических исходов. Суицидальные мысли могут быть криком о помощи, и профессиональное вмешательство может оказать жизненно важную поддержку.

Вмешательство в отношения и социальная замкнутость
Депрессия может привести к социальной замкнутости и изоляции, что затрудняет поддержание здоровых отношений с друзьями и близкими. Если человек начинает отказываться от участия в общественной жизни, это может быть признаком депрессии. Современная наука признает влияние депрессии на межличностные отношения и необходимость соответствующего лечения для улучшения социального функционирования.

Злоупотребление психоактивными веществами и рискованное поведение
Некоторые люди могут прибегать к алкоголю, наркотикам или рискованному поведению в качестве механизма преодоления депрессивных состояний. Злоупотребление психоактивными веществами и рискованное поведение могут усугубить депрессию и создать дополнительные проблемы со здоровьем. Обращение за помощью к специалисту поможет решить основные проблемы и найти более здоровые стратегии преодоления депрессии.

Обратившись за помощью к квалифицированным специалистам в области психического здоровья, человек может получить необходимую поддержку и ресурсы для борьбы с депрессией и улучшения общего самочувствия. Помните, что обращение за помощью - это признак силы, и при правильной поддержке выход из депрессии возможен.

Какой врач лечит депрессию?

Врачи первичной медицинской помощи, психиатры, психологи и клинические социальные работники играют важную роль в диагностике, лечении и поддержке людей с депрессией. Выбор специалиста зависит от индивидуальных потребностей, тяжести симптомов и личных предпочтений.

При появлении симптомов депрессии обращение за профессиональной помощью необходимо для правильной диагностики и лечения. При наличии большого количества специалистов в области здравоохранения выбор нужного специалиста может оказаться непростой задачей. Современная наука подчеркивает важность обращения к наиболее подходящему специалисту для обеспечения комплексного лечения. В данном разделе рассматриваются различные медицинские специалисты, которые могут оказать помощь при депрессии, и дается подробное объяснение с точки зрения современной науки, чтобы помочь людям принять обоснованное решение об обращении за помощью.

1. Врач общей практики (ВОП).
Первым шагом в поисках помощи при депрессии часто является обращение к врачу первичной медицинской помощи (ВОП). ВОП - это врачи общей практики, которые оказывают комплексную помощь по широкому спектру проблем, связанных со здоровьем, включая психическое здоровье. Современная наука признает важнейшую роль ВОП в выявлении и лечении депрессии. Они могут оценить симптомы, провести физикальное обследование и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить основные медицинские заболевания, которые могут имитировать симптомы депрессии. ВОП также могут назначать антидепрессанты и проводить краткосрочную психотерапию при легких формах депрессии.

2. Психиатр.
Психиатр - это врач, специализирующийся в области психического здоровья и обученный диагностике, лечению и ведению различных психических расстройств, включая депрессию. Современная наука подчеркивает компетентность психиатров в понимании нейробиологических аспектов депрессии и назначении соответствующих лекарственных препаратов. Они хорошо разбираются в психофармакологии и могут предложить научно обоснованные методы лечения, включая антидепрессивные препараты и другие виды вспомогательной терапии. Психиатры также проводят психотерапию, например когнитивно-поведенческую терапию (КПП) и межличностную терапию, направленные на устранение эмоциональных и психологических аспектов депрессии.

3. Психолог.
Психологи - это специалисты в области психического здоровья, имеющие докторскую степень по психологии и специализирующиеся на оценке и лечении психологических расстройств. Хотя они не могут назначать медикаментозное лечение, современная наука подчеркивает важную роль психологов в проведении научно обоснованной психотерапии депрессии. Психологи используют различные методы терапии, чтобы помочь людям справиться с депрессивными симптомами, улучшить навыки преодоления трудностей и решить глубинные эмоциональные проблемы. Они часто сотрудничают с психиатрами, предлагая комплексную помощь больным депрессией.

4. Клинический социальный работник.
Клинические социальные работники - это специалисты в области психического здоровья, имеющие специальную подготовку по консультированию и поддержке людей с проблемами психического здоровья. Они оценивают и диагностируют депрессию и могут предложить различные терапевтические подходы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, терапия, ориентированная на решение проблем, и групповая терапия. Хотя они не назначают лекарств, клинические социальные работники сотрудничают с психиатрами и другими медицинскими работниками для оказания комплексной помощи.

Помните, что обращение за помощью - это признак силы, и при правильной поддержке и заботе депрессия может быть эффективно преодолена и вылечена.

Курсенко Иван Вадимович гастроэнтеролог / терапевт, 13 лет опыта

Стоимость комплексного лечения депрессии с учётом восстановления кишечной микробиоты

Вы устали бороться с симптомами депрессии? В нашей клинике помимо стандартных фармакологических средств, мы предлагаем передовой вариант лечения депрессии, который показал свою высокую эффективность: трансплантацию донорской кишечной микробиоты от здорового человека. Узнать стоимость курса лечения можно в разделе цены, нажмите кнопку, чтобы перейти в него.

Литература

Для написания этой публикации использовались следующие источники:

1. Chang L, Wei Y, Hashimoto K. Brain-gut-microbiota axis in depression: A historical overview and future directions. Brain Res Bull. 2022 May.

2. Fond GB, Lagier JC, Honore S, Lancon C, Korchia T, Sunhary De Verville PL, Llorca PM, Auquier P, Guedj E, Boyer L. Microbiota-Orientated Treatments for Major Depression and Schizophrenia. Nutrients. 2020 Apr.

3. Green JE, Davis JA, Berk M, Hair C, Loughman A, Castle D, Athan E, Nierenberg AA, Cryan JF, Jacka F, Marx W. Efficacy and safety of fecal microbiota transplantation for the treatment of diseases other than Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2020 Nov.

4. Cai T, Zheng SP, Shi X, Yuan LZ, Hu H, Zhou B, Xiao SL, Wang F. Therapeutic effect of fecal microbiota transplantation on chronic unpredictable mild stress-induced depression. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Jul.

Made on
Tilda