Точный механизм, посредством которого ТФМ может приводить к индукции ремиссии ВЗК, не установлен. Однако общая гипотеза сводится к тому, что ТФМ может исправить дисбактериоз, связанный с ВЗК с последующим уменьшением кишечного воспаления.
В случае успешного приживления микробиоты после ТФМ на следующих этапах происходит стимуляция синтеза противовоспалительных метаболитов, таких как короткоцепочечные жирные кислоты или вторичные желчные кислоты, и подавляется выработка провоспалительных метаболитов (триацилглицерины и тетрапирролы). На фоне нормализации метаболитов восстанавливается целостность эпителия и снижается проницаемость кишечника. Также восстанавливается иммунная функция за счет ингибирования дифференциации Th1, активности Т-клеток, адгезии лейкоцитов и продукции воспалительных цитокинов.
Таким образом, после ТФМ происходит восстановление здорового микробного сообщества в кишечнике: увеличение альфа-разнообразия, снижение видов Fusobacterium и Escherichia, обогащение бактериями Firmicutes - виды Roseburia и Eubacterium.
КАК РАБОТАЕТ ТФМ ПРИ ВЗК?
Появляется все больше доказательств того, что «дисбактериоз» является одним из ключевых элементов патогенеза ВЗК, и, таким образом, может быть потенциальной терапевтической целью при данных нозологиях. Микробиота пациентов с ВЗК характеризуется уменьшением альфа-разнообразия, увеличением патобионтов (видов резидентных бактерий, активирующих иммунную систему) и измененной продукцией микробных метаболитов.